２ 心雑音について
心雑音とは、聴診器により心臓の音を聴診して、心臓の音に雑音が混じる現象です。
心雑音の聴取が可能な場合は、その音量や発生部位を評価する必要があります。何処の部分からどのくらいの音量の雑音か です。
心雑音の音量の評価はLevineの分類が用いられています。
| グレード | 基準 |
| Ⅰ度 | 元も微弱な心雑音で、注意深く聴診しないと聴取できない |
| Ⅱ度 | 聴診器を胸壁にあてた時にすぐに聴取できる小さな心雑音 |
| Ⅲ度 | 振戦（スリル）を伴わない中等度の心雑音 |
| Ⅳ度 | 高度の心雑音で振戦（スリル）を触知できる |
| Ⅴ度 | 非常に大きな心雑音だが胸壁から聴診器を離すと聴取できない |
| Ⅵ度 | 非常に大きな心雑音で聴診器を胸壁から離しても聴取できる |
グレードⅢ以上になると循環状態に影響が出ると考えられています。
心臓には4つの弁があり、それぞれの弁の聴取部位が下の画像になります。
T：三尖弁 P：肺動脈弁 A：大動脈弁 M：僧帽弁